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Resumen: Objetivo: Describir la mecánica pulmonar en el síndrome de distrés respiratorio agudo pediátrico (SDRAP) asociado a COVID-19 aguda y MIS-C con insuficiencia respiratoria. Métodos: Se realizó un estudio observacional multicéntrico concurrente, analizando variables clínicas y mecánica pulmonar del SDRAP asociado a COVID-19 en 4 unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) del Perú. El análisis de subgrupos incluyó el SDRAP asociado a síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), MIS-PARDS, y el SDRAP con infección respiratoria primaria por COVID-19, C-PARDS. Además, se realizó un análisis de curva operador receptor (ROC) para mortalidad y mecánica pulmonar. Resultados: Se incluyeron 30 pacientes. La edad fue de 7,5 PARDS. C-PARDS tuvo RT-PCR positiva en el 67% y MIS-PARDS ninguna (p < 0,001). El grupo C-PARDS presentaba una hipoxemia más profunda (relación P/F < 100, 86% frente a 38%, p < 0,01) y una presión de conducción más alta [14 (10-22) frente a 10 (10-12) cmH2O], así como una menor distensibilidad del sistema respiratorio (CRS) [0,5 (0,3-0,6) frente a 0,7 (0,6-0,8) ml/kg/cmH2O] en comparación con MIS-PARDS (todos p < 0,05). El análisis ROC para la mortalidad mostró que la presión de conducción tenía el mejor rendimiento [AUC 0,91 (IC95%0,81-1,00), con el mejor punto de corte de 15 cmH2O (100% de sensibilidad y 87% de especificidad). La mortalidad en los C-PARDS fue del 38% y del 7% en los MIS-PARDS (p = 0,09). Los días sin VM fueron 12 (0-23) en la C-PARDS y 23 (21-25) en la MIS-PARDS (p = 0,02). Conclusiones: Los pacientes con C-PARDS, presentan características de mecánica pulmonar similares al SDRAP clásico de moderado a grave. Esto no se observó en los pacientes con MIS-C. Como se ha visto en otros estudios, una presión de conducción ≥ 15 cmH2O fue el mejor discriminador de mortalidad. Estos hallazgos pueden ayudar a guiar las estrategias de manejo ventilatorio para estas dos presentaciones diferentes.

Abstract: Objective: To describe lung mechanics in Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome (PARDS) associated with acute COVID-19 and MIS-C with respiratory failure. Methods: A concurrent multicenter observational study was performed, analyzing clinical variables and pulmonary mechanics of PARDS associated with COVID-19 in 4 Pediatric intensive care units (PICU) in Peru. The subgroup analysis included PARDS associated with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C), MIS-PARDS, and PARDS with COVID-19 primary respiratory infection, C-PARDS. In addition, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis for mortality and lung mechanics was performed. Results: 30 patients were included. The age was 7.5 (4-11) years, 60% were male, and mortality was 23%. 47% corresponded to MIS-PARDS and 53% to C-PARDS groups. C-PARDS had positive RT-PCR in 67% and MIS-PARDS none (p < 0.001). C-PARDS group had more profound hypoxemia (P/F ratio < 100, 86% vs. 38%, p < 0.01) and higher driving-pressure [14(10-22) vs 10(10-12) cmH2O], and lower compliance of the respiratory system (CRS) [0.5 (0.3-0.6) vs 0.7(0.6-0.8) ml/ kg/cmH2O] compared with MIS-PARDS (all p < 0.05). The ROC analysis for mortality showed that driving pressure had the best performance [AUC 0.91(95%CI0.81-1.00), with the best cut-off point of 15 cmH2O (100% sensitivity and 87% specificity). Mortality in C-PARDS was 38% and 7% in MIS-PARDS (p = 0.09). MV-free days were 12(0-23) in C-PARDS and 23(21-25) in MIS-PARDS (p = 0.02). Conclusion: Patients with C-PARDS have lung mechanics characteristics similar to classic moderate to severe PARDS. This was not observed in patients with MIS-C. As seen in other studies, a driving pressure ≥ 15 cmH2O was the best discriminator for mortality. These findings may help guide ventilatory management strategies for these two different presentations.

https://doi.org/10.32641/andespediatr.v94i3.4616

Strengthening public health policies for childhood cancer: Peru’s achievements through the WHO Global Initiative for Childhood Cancer
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Maradiegue, Essy

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; Maza, Ivan

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; Montoya, Jackeline

; Zapata, Arturo

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; Chavez, Sharon

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; Rojas, Ninoska

; Santillan, Carlos

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; Friedrich, Paola

; Lam, Cath

; Rodriguez Galindo, Carlos

Revista Panamericana de Salud Pública

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2023, Volume 47 elocation e132

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

RESUMO Objetivo. Relatar o progresso, desde junho de 2019, da implementação da Iniciativa Global da Organização Mundial da Saúde para o Câncer Infantil no Peru, no âmbito do marco CureAll, que pode ser replicado em países de baixa e média renda. Método. Foi utilizado um método misto de avaliação participativa e documental. A avaliação participativa incluiu interessados diretos de diferentes instituições governamentais, organizações sem fins lucrativos e parceiros internacionais. O aspecto documental consistiu em uma revisão de dados sobre o ambiente regulatório, projetos nacionais e intervenções implementadas. O Ministério da Saúde do Peru contou com mais de 150 participantes para a formação de comitês de trabalho, que elaboraram políticas e documentos normativos para fortalecer os serviços de atenção primária à saúde. Resultados. Entre os resultados alcançados estão a redução da taxa nacional de abandono do tratamento, de 18,6% para 8,5%, a aprovação da Lei do Câncer Infantil, melhorias no manejo de pacientes com neutropenia febril e redução nas taxas de deterioração clínica e mortalidade de pacientes hospitalizados. A implementação do CureAll permite que as equipes locais adotem estratégias específicas e monitorem os resultados iniciais em oncologia pediátrica. Conclusões. Os resultados obtidos refletem o trabalho em equipe, a liderança das autoridades, o suporte técnico dos profissionais e o apoio das organizações envolvidas. Serão necessárias mais ações para garantir a sustentabilidade, além de ferramentas de monitoramento para assegurar o sucesso das atividades planejadas.

RESUMEN Objetivo. Informar sobre los avances de Perú en el periodo transcurrido a partir de junio del 2019, en relación con la puesta en práctica de la Iniciativa Global de la Organización Mundial de la Salud contra el Cáncer Infantil utilizando el marco CureAll, que es posible replicar en los países de ingresos bajos y medianos. Métodos. Se utilizó un método mixto de evaluación participativa y documental. En la evaluación participativa intervinieron las partes interesadas de diversas instituciones gubernamentales, organizaciones sin fines de lucro y asociados internacionales. El aspecto documental consistió en un examen de los datos sobre el entorno regulatorio, los proyectos nacionales y las intervenciones llevadas a cabo. El Ministerio de Salud involucró a más de 150 participantes que formaron los comités de trabajo que han elaborado documentos normativos y regulatorios a fin de reforzar los servicios de asistencia. Resultados. Entre los logros cabe citar la disminución del 18,6% al 8,5% de la tasa nacional de abandono del tratamiento, la aprobación de la Ley de Cáncer Infantil, las mejoras en el tratamiento de los pacientes con neutropenia febril y la reducción de las tasas de episodios de deterioro clínico y de mortalidad en los pacientes hospitalizados. El marco de aplicación de CureAll permite que los equipos locales pongan en práctica estrategias específicas y realicen un seguimiento de los resultados iniciales en el ámbito de la oncología pediátrica. Conclusiones. Los resultados obtenidos reflejan el trabajo en equipo, el liderazgo de las autoridades, el respaldo técnico de los profesionales y el apoyo de las organizaciones implicadas. En el futuro, será necesario adoptar nuevas medidas para asegurar su viabilidad, y será preciso contar con herramientas de seguimiento para garantizar el éxito de las actividades planificadas.

ABSTRACT Objective. To report the progress in Peru, since June 2019, in the implementation of the World Health Organization Global Initiative for Childhood Cancer using the CureAll framework, which can be replicated in low- and middle-income countries. Methods. A mixed method was used of participatory and documentary evaluation. The participatory evaluation included stakeholders from various government institutions, nonprofit organizations, and international partners. The documentary aspect consisted of a review of data on the regulatory environment, national projects, and interventions implemented. The Ministry of Health engaged more than 150 participants to form working committees, which have developed policy and regulatory documents to strengthen care services. Results. Achievements include a decrease in the national treatment abandonment rate from 18.6% to 8.5%, the approval of the Childhood Cancer Law, improvements in the management of patients with febrile neutropenia, and a reduction in rates of events of clinical deterioration and mortality of hospitalized patients. The Cure All implementation framework allows local teams to implement specific strategies and monitor early outcomes in pediatric oncology. Conclusions. The results obtained reflect the teamwork, the leadership of the authorities, the technical support of professionals, and the support of involved organizations. Further actions will be needed to guarantee sustainability, and monitoring tools are needed to assure success in the planned activities.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.132

Disfunción de la proteína surfactante C en pacientes pediátricos: Caso Clínico
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; Torres-Salas, Juan Carlos

; Lipa-Chancolla, Roxana

; Pérez-Garfias, Fabio

; Gómez-Ponce, Víctor

; Untiveros-Tello, Alex

Andes pediatrica

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Out 2022, Volume 93 Nº 5 Páginas 733 - 740

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: Los desórdenes de disfunción del surfactante pulmonar se producen por defectos genéticos que alte ran el metabolismo del surfactante pulmonar. Son trastornos poco frecuentes y causan morbi-mortalidad significativa en la población neonatal y pediátrica. Objetivo: Describir los hallazgos clínicos, histopatológicos y ultraestructura del cuerpo lamelar que orientan hacia disfunción de la proteína surfactante C (SP-C), en lugares donde no se disponen de estudios genéticos confirmatorios. Caso Clínico: Reportamos tres casos pediátricos de desórdenes de disfunción del surfactante pulmonar procedentes de un hospital pediátrico de Perú. En todos los casos se realizó biopsia pulmonar video asistida. Los estudios de ultraestructura del cuerpo lamelar fueron compatibles con disfunción del surfactante pulmonar tipo C. El tratamiento utilizado fueron pulsos de metilprednisolona mensual mente por seis meses, luego cada dos meses, variando la duración según la evolución clínica. También recibieron hidroxicloroquina diario y azitromicina tres veces por semana. Se realizaron evaluaciones clínicas, fondo de ojo, ecocardiograma, electrocardiograma y bioquímica periódicas. Al seguimiento hubo buena respuesta al tratamiento y no se observaron efectos adversos. Un caso falleció a pesar de las terapias recibidas. Conclusiones: En 3 pacientes con disfunción del surfactante tipo C el trata miento con corticoides, hidroxicloroquina y azitromicina fue exitoso en 2 de ellos. Este es una de las primeras series de casos reportados en Perú que contribuye al estudio de estas enfermedades especial mente en países de bajos y medianos recursos.

Abstract: Pulmonary surfactant dysfunction disorders are caused by genetic defects that alter pulmonary surfactant metabolism. They are rare disorders and cause significant morbidity and mortality in the neonatal and pediatric populations. Objective: To describe the clinical, histopathological, and ultrastructural findings of the lamellar body that suggest surfactant protein C (SP-C) dysfunction, where confirmatory genetic studies are not available. Clinical Case: We report three pediatric cases of pulmonary surfactant dysfunction disorders from a pediatric hospital in Peru. Video-assisted lung biopsy was performed in all cases. Ultrastructural studies of the lamellar body were compatible with type- C pulmonary surfactant dysfunction. The treatment used was methylprednisolone pulses monthly for six months, then every two months, varying the duration according to the clinical evolution. They also received daily hydroxychloroquine and azithromycin three times a week. Clinical evaluations, eye fundus, echocardiogram, electrocardiogram, and biochemistry were performed periodically. At follow-up, there was a good response to treatment and no adverse effects were observed. One case died despite the therapies received. Conclusions: In 3 patients with type-C surfactant dysfunction, treatment with corticosteroids, hydroxychloroquine, and azithromycin was successful in 2 of them. This is one of the first case series reported in Peru that contributes to the study of these diseases, especially in low- and medium-income countries.

https://doi.org/10.32641/andespediatr.v93i5.3873

Discinesia ciliar primaria en niños. Rol de la microscopia electrónica en países de medianos recursos económicos
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; Torres-Salas, Juan Carlos

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Andes pediatrica

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Out 2022, Volume 93 Nº 5 Páginas 718 - 726

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: La discinesia ciliar primaria (DCP) es una enfermedad genética poco frecuente que produce defectos funcionales y estructurales en los cilios. En Perú, no se han reportado casos de esta enfermedad en la población pediátrica. Objetivo: Describir las características clínicas, radiológicas y de ultraestructura ciliar en niños con DCP, en un país de medianos recursos económicos. Caso Clínico: Reportamos 5 pacientes con DCP en el Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (Perú). El rango de edad al diagnóstico fue de 1 a 5 años (mediana 3 años). Tres pacientes fueron varones. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron tos húmeda crónica, roncus y crepitaciones gruesas, síndrome obs tructivo bronquial recurrente y neumonías a repetición. Todos los pacientes tenían atelectasia, tres tenían bronquiectasias y dos presentaban dextrocardia con situs inversus. En dos pacientes se había practicado lobectomía. Se descartaron otras causas de neumonías a repetición con estudio de inmunodeficiencias, test de cloro y aspiración pulmonar. En la microscopía electrónica se encontró a la ausencia del brazo interno de la dineína como el patrón más frecuente. Todos fueron tratados con antibioticoterapia, nebulizaciones con solución salina hipertónica y fisioterapia respiratoria con buena adherencia. Conclusión: En países de medianos recursos económicos la microscopia electrónica aso ciada a las características clínicas y radiológicas juegan un rol importante en el diagnóstico temprano de esta enfermedad. Este es el primer reporte peruano que aporta a la casuística y epidemiología de esta patología poco frecuente.

Abstract: Primary ciliary dyskinesia (PCD) is a rare genetic disease that produces functional and structural defects in the cilia. In Peru, no cases of this disease have been reported in the pediatric population. Objective: To describe the clinical, radiological and ciliary ultrastructure characteristics in children with PCD, in a country with medium economic resources. Clinical Case: We report 5 patients with PCD treated at the Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña (Peru). Age range 1 to 5 years (median 3 years). Three patients were male. The most frequent clinical manifestations were chronic wet cough, rhonchi, coarse crackles, recurrent bronchial obstructive syndrome, and recurrent pneumonia. All patients had atelectasis, three had bronchiectasis, and two had dextrocardia with situs inversus. Two patients had undergone lobectomy. Other causes of recurrent pneumonias were ruled out with immunodeficiency study, chlorine test and pulmonary aspiration The electron microscopy showed absence of the inner arm of dynein as the most frequent pattern. All patients received treatment with antibiotics, nebulization with hypertonic saline, and respiratory physiotherapy with good adherence. Conclusion: In medium incomes countries, electron microscopy associated with clinical and radiological characteristics plays an important role in the early diagnosis of this disease. This is the first Peruvian report that contributes to the casuistry and epidemiology of this rare pathology.

https://doi.org/10.32641/andespediatr.v93i5.3824

Nefroma mesoblástico congénito: Reporte de caso
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Paz Soldán Mesta, Carolina F.

; Apaza León, José Luis

; Tello Pezo, Mariela

; Lipa Chancolla, Roxana M.

Revista de la Facultad de Medicina Humana

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Abr 2022, Volume 22 Nº 2 Páginas 418 - 421

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN El nefroma mesoblástico congénito (NMC), es el tumor renal más frecuente en recién nacidos e infantes menores de 3 meses. Se presenta el caso clínico de una paciente menor de 3 meses, con diagnóstico prenatal, referido de manera oportuna para evaluación y manejo la Institución. El NMC es un tumor de baja incidencia. El diagnóstico precoz así como la excéresis completa del tumor son predictores de buen pronóstico, como en el caso de nuestra paciente.

ABSTRACT Congenital mesoblastic nephroma (CMN) is the most frequent renal tumor in newborns and infants. under 3 months. The clinical case of a patient younger than 3 months, with prenatal diagnosis, referred in a timely manner for evaluation and management by the Institution is presented. CMN is a low incidence tumor. Early diagnosis as well as complete excision of the tumor are predictors of good prognosis, as in the case of our patient.

https://doi.org/10.25176/rfmh.v22i2.3816

Systemic lupus erythematosus complicated with macrophage activation syndrome mimicking COVID-19 multisystemic inflammatory syndrome in children
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Domínguez-Rojas, Jesús

; Atamari-Anahui, Noé

; Chonlon-Murillo, Kenny

; Tello, Mariela

; Coronado-Muñoz, Álvaro

Boletín médico del Hospital Infantil de México

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Dez 2021, Volume 78 Nº 6 Páginas 642 - 646

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: Macrophage activation syndrome (MAS) is characterized by excessive activation of macrophages and lymphocytes, leading to multiorgan dysfunction. As the initial manifestation of systemic lupus erythematosus (SLE), MAS is rare in children. Due to the COVID-19 pandemic, it is vital to identify the MAS as it shares similar characteristics with the multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). Case report: We report the case of an 11-year-old male adolescent with symptoms of MIS-C. Although with negative results of RT-PCR (reverse transcription-polymerase chain reaction) and serology for SARS-CoV-2, contact with a positive COVID-19 relative was reported. When admitted to a referral hospital center, the patient received standard treatment for MIS-C. Although the same scheme was given on three occasions, the patient showed no response to initial therapy. Thus, the patient was classified as a refractory case. When the study was extended to other differential diagnoses, we found MAS associated with SLE. Therefore, the patient was treated with etoposide, cyclosporine, dexamethasone, and methotrexate and showed a good clinical response. Conclusions: MAS associated with SLE is rare in the pediatric population. MAS shares inflammatory markers with the MIS-C and is often confused with rheumatologic, infectious, and neoplastic entities. Reporting this case is important to identify differential diagnoses in patients presenting as MIS-C and decide on timely treatment, as it could be harmful or even fatal if a definitive diagnosis is not obtained on time.

Resumen Introducción: El síndrome de activación de macrófagos (SAM) se caracteriza por una activación excesiva de los macrófagos y de los linfocitos que conduce a una disfunción multiorgánica. Como manifestación inicial del lupus eritematoso sistémico (LES), el SAM es poco común en la infancia. Debido a la pandemia de COVID-19, es importante identificar el SAM, ya que comparte características similares con el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C, por sus siglas en inglés). Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 11 años con síntomas de MIS-C. Resultó negativo en la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa y en la serología para SARS-CoV-2, aunque reportó contacto con un familiar positivo para COVID-19. Ingresó en un centro hospitalario de referencia y recibió tratamiento estandarizado para MIS-C. A pesar de recibir el mismo esquema en tres ocasiones, no mostró respuesta a la terapia inicial, por lo que fue clasificado como caso refractario. Al ampliar el estudio para otros diferenciales, se encontró SAM asociado con LES, por lo que el paciente recibió tratamiento con etopósido, ciclosporina, dexametasona y metotrexato, y mostró buena respuesta clínica. Conclusiones: La asociación entre el SAM y el LES es rara en la población pediátrica. El SAM comparte marcadores inflamatorios con el MIS-C y suele confundirse con enfermedades reumatológicas, infecciosas y neoplásicas. La importancia de reportar este caso es identificar los diagnósticos diferenciales en los pacientes que se presentan como MIS-C, y decidir el tratamiento con prontitud, pues podría ser dañino o incluso fatal si no se obtiene un diagnóstico definitivo a tiempo.

https://doi.org/10.24875/bmhim.21000064 19 downloads

La especialidad medica de gestión en salud en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos: 30 años formando gestores para el sector salud
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Rivera Del Río, German Felipe

; Valdivia Vera, Edson

; Palacios Enriquez, Alida Esther

; Del Campo Sánchez, Javier

; Rojas Cama, Luis Felipe

; Lingán Cubas, Nadia Mariela

; Tello Rivera, Isabel Carolina

; Del Carmen Sara, José Carlos

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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Mar 2019, Volume 36 Nº 1 Páginas 116 - 122

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ABSTRACT A historical account of the 30 years of the medical major of Health Management at Universidad Nacional Mayor de San Marcos is presented. The major was created in 1988 as Comprehensive General Medicine in response to the shortage of management specialists. The name of the major remained until 1994, when it changed to Integral Medicine and Health Management to emphasize its managerial orientation. In 2002, the curricular plan was modified considering the importance of having an exclusive medical specialization in management for the health sector. The specialty is a pioneer in a gradual education in three levels: micro-management, meso-management, and macro-management. The new curricular plan allowed residents the possibility to access better rotations at public and private institutions. Since 2007, the major is labeled Health Management, and its specialists maintain their solid training that enables them to perform in the decision-making, management, administration, and operation processes of the health systems. The vision of the creators of this major is current to this day; Health Management specialists work in the different institutions of the health system, contributing their knowledge and skills, and generating an impact on the health of the Peruvian population.

RESUMEN Se presenta un recuento histórico de los 30 años de la especialidad médica de Gestión en Salud en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. La especialidad fue creada en 1988 como Medicina General Integral en respuesta a la escasez de médicos especialistas en gestión. El nombre de la especialidad se mantuvo hasta 1994, cuando cambia a Medicina Integral y Gestión en Salud para enfatizar su orientación gerencial. En 2002, se modifica el plan curricular considerando la importancia de tener una especialización médica exclusiva de gestión para el sector salud. La especialidad es pionera en una formación gradual en tres niveles: microgestión, mesogestión y macrogestión. El nuevo plan curricular permitió a los residentes la posibilidad de mejores rotaciones en instituciones públicas y privadas. A partir del 2007, la especialidad es denominada Gestión en Salud, cuyos médicos especialistas mantienen su sólida formación para desempeñarse en los procesos de decisión, conducción, dirección y operatividad de los sistemas de salud. La visión de los creadores de la especialidad se encuentra vigente, los especialistas de Gestión en Salud se desempeñan en las diferentes instituciones del sistema de salud, aportando sus conocimientos y habilidades, y generando un impacto en la salud de la población peruana.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2019.361.4271

La especialidad médica de gestión en salud en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos: 30 años formando gestores para el sector salud
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Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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Jan 2019, Volume 36 Nº 1 Páginas 116 - 122

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

A historical account of the 30 years of the medical major of Health Management at Universidad Nacional Mayor de San Marcos is presented. The major was created in 1988 as Comprehensive General Medicine in response to the shortage of management specialists. The name of the major remained until 1994, when it changed to Integral Medicine and Health Management to emphasize its managerial orientation. In 2002, the curricular plan was modified considering the importance of having an exclusive medical specialization in management for the health sector. The specialty is a pioneer in a gradual education in three levels: micro-management, meso-management, and macro-management. The new curricular plan allowed residents the possibility to access better rotations at public and private institutions. Since 2007, the major is labeled Health Management, and its specialists maintain their solid training that enables them to perform in the decision-making, management, administration, and operation processes of the health systems. The vision of the creators of this major is current to this day; Health Management specialists work in the different institutions of the health system, contributing their knowledge and skills, and generating an impact on the health of the Peruvian population.

Se presenta un recuento histórico de los 30 años de la especialidad médica de Gestión en Salud en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. La especialidad fue creada en 1988 como Medicina General Integral en respuesta a la escasez de médicos especialistas en gestión. El nombre de la especialidad se mantuvo hasta 1994, cuando cambia a Medicina Integral y Gestión en Salud para enfatizar su orientación gerencial. En 2002, se modifica el plan curricular considerando la importancia de tener una especialización médica exclusiva de gestión para el sector salud. La especialidad es pionera en una formación gradual en tres niveles: microgestión, mesogestión y macrogestión. El nuevo plan curricular permitió a los residentes la posibilidad de mejores rotaciones en instituciones públicas y privadas. A partir del 2007, la especialidad es denominada Gestión en Salud, cuyos médicos especialistas mantienen su sólida formación para desempeñarse en los procesos de decisión, conducción, dirección y operatividad de los sistemas de salud. La visión de los creadores de la especialidad se encuentra vigente, los especialistas de Gestión en Salud se desempeñan en las diferentes instituciones del sistema de salud, aportando sus conocimientos y habilidades, y generando un impacto en la salud de la población peruana.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2019.361.4271

Índice C en médicos de dos centros hospitalarios chilenos según el test de competencia moral de Lind
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Agurto, Mariela

; Tello, Daniel

; Elgueta, Alfredo

; Larrea, Ricardo

; Minaeff, Tamara

; Miranda, Alejandro

; Parodi, Ezio

; Salas, Juan M.

; Vukusich, Antonio

; Llanos, Semiramis

; Daza, Pamela

; López, Sebastián

Revista médica de Chile

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Set 2017, Volume 145 Nº 9 Páginas 1122 - 1128

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Moral competence (MC) in physicians is fundamental, given the increasing complexity of medicine. The “Moral Competence Test” (MCT © Lind) evaluates this feature and its indicator is the C Index (CI). Aim: To explore moral competence and its associated factors among physicians working in Chile. Material and Methods: The MCT was answered by 236 physicians from two medical centers who voluntarily participated in the study. Besides the test, participants completed an encrypted form giving information about gender, years in practice and post-graduate studies. Results: The average CI value of the participants was 20,9. Post-graduate studies had a significant positive influence on CI. There was a significant decrease in CI, between 16 and 20 years of professional exercise. Gender and the area of post-graduate studies did not have a significant influence. Conclusions: The studied physicians showed a wide range of CI which was positively affected by the postgraduate studies performed. The years of professional practice had a negative influence. Expanding training opportunities during professional practice could have a positive effect on CM as measured by CI.

https://doi.org/10.4067/s0034-98872017000901122 1460 downloads

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Por exemplo, se você deseja buscar artigos sobre
casos de dengue no Brasil em 2015, use:
ti:dengue and publication_year:2015 and aff_country:Brasil

Veja abaixo a lista completa de índices de pesquisa que podem ser usados:

Cód. do Índice	Elemento
ti	título do artigo
au	autor
kw	palavras-chave do artigo
subject	assunto (palavras do título, resumo e palavras-chave)
ab	resumo
ta	título abreviado da revista (ex. Cad. Saúde Pública)
journal_title	título completo da revista (ex. Cadernos de Saúde Pública)
la	código do idioma da publicação (ex. pt - Português, es - Espanhol)
type	tipo do documento
pid	identificador da publicação
publication_year	ano de publicação do artigo
sponsor	financiador
aff_country	código do país de afiliação do autor
aff_institution	instituição de afiliação do autor
volume	volume do artigo
issue	número do artigo
elocation	elocation
doi	número DOI
issn	ISSN da revista
in	código da coleção SciELO (ex. scl - Brasil, col - Colômbia)
use_license	código da licença de uso do artigo

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